Како нов орален антикоагулант, ривароксабан е широко користен во превенција и третман на венска тромбоемболична болест и превенција на мозочен удар кај невалвуларна атријална фибрилација.За поразумно да го користите ривароксабан, треба да ги знаете барем овие 3 точки.
I. Разликата помеѓу ривароксабан и другите орални антикоагуланси Во моментов, најчесто користените орални антикоагуланси вклучуваат варфарин, дабигатран, ривароксабан и така натаму.Меѓу нив, дабигатран и ривароксабан се нарекуваат нови орални антикоагуланси (NOAC).Варфаринот, главно, го врши своето антикоагулантно дејство со инхибиција на синтезата на коагулационите фактори II (протромбин), VII, IX и X. Варфаринот нема ефект врз синтетизираните фактори на коагулација и затоа има бавен почеток на дејство.Дабигатран, главно преку директна инхибиција на активноста на тромбин (протромбин IIa), има антикоагулантно дејство.Ривароксабан, главно преку инхибиција на активноста на факторот на коагулација Xa, со што го намалува производството на тромбин (коагулационен фактор IIa) за да има антикоагулантно дејство, не влијае на активноста на веќе произведениот тромбин и затоа има мало влијание врз функцијата на физиолошката хемостаза.
2. Клиничките индикации за ривароксабан васкуларна ендотелијална повреда, бавен проток на крв, хиперкоагулабилност на крвта и други фактори може да предизвикаат тромбоза.Кај некои ортопедски пациенти, операцијата за замена на колк или колено е многу успешна, но тие ненадејно умираат кога ќе станат од кревет неколку дена по операцијата.Ова е веројатно затоа што пациентот развил длабока венска тромбоза по операцијата и починал поради белодробна емболија предизвикана од раселениот тромб.Ривароксабан, одобрен е за употреба кај возрасни пациенти кои се подложени на операција за замена на колк или колено за да се спречи венска тромбоза (ВТЕ);и за третман на длабока венска тромбоза (ДВТ) кај возрасни за да се намали ризикот од повторување на ДВТ и белодробна емболија (ПЕ) по акутен ДВТ.Атријалната фибрилација е честа срцева аритмија со преваленца до 10% кај луѓе постари од 75 години.Пациентите со атријална фибрилација имаат тенденција крвта да стагнира во преткоморите и да формира згрутчување, што може да се измести и да доведе до мозочни удари.Ривароксабан е одобрен и препорачан за возрасни пациенти со невалвуларна атријална фибрилација за да се намали ризикот од мозочен удар и системска емболија.Ефикасноста на ривароксабан не е инфериорна во однос на варфаринот, инциденцата на интракранијална хеморагија е помала од онаа на варфаринот и не е потребно рутинско следење на интензитетот на антикоагулација итн.
3. Антикоагулантниот ефект на ривароксабан е предвидлив, со широк терапевтски прозорец, без акумулација по повеќекратни дози и малку интеракции со лекови и храна, па затоа не е потребно рутинско следење на коагулацијата.Во посебни случаи, како што се сомневање за предозирање, сериозни крваречки настани, итна операција, појава на тромбоемболични настани или сомневање за слаба усогласеност, потребно е одредување на протромбинско време (PT) или определување на активноста на антифакторот Xa.Совети: Ривароксабан главно се метаболизира преку CYP3A4, кој е супстрат на транспортниот протеин P-гликопротеин (P-gp).Затоа, ривароксабан не треба да се користи во комбинација со итраконазол, вориконазол и посаконазол.